خود مدیریتی، اصلی‌ترین راهبرد بیماران پس از جراحی عروق کرونر قلب: یک مطالعه تحلیل محتوی

  خود مدیریتی، اصلی‌ترین راهبرد بیماران پس از جراحی عروق کرونر قلب: یک مطالعه تحلیل محتوی پرند پورقانع [1] ، محمد علی حسینی [2] *، فرحناز محمدی [3] ، فضل‌الله احمدی [4] ، رسول تبری [5]      تاریخ دریافت 25/01/1393 تاریخ پذیرش 24/03/1393      چکیده   پیش‌زمینه و هدف: در صورت کارساز نبودن درمان‌های طبی برای بیماران ایسکمیک، عمل جراحی پیوند عروق کرونر قلب، ضامن بقا و سلامت این بیماران خواهد بود. هدف تحقیق حاضر، آگاهی از راهبردهای به کار گرفته‌شده بیماران جهت تطابق با دوره بعد از عمل بوده است.   مواد و روش‌ها: این مطالعه یک تحقیق آنالیز محتوای کیفی قراردادی با مشارکت 17 بیمار بعد از جراحی عروق کرونر قلب در دو مرکز قلب استان گیلان بوده است. روش انتخاب نمونه‌ها، نمونه‌گیری مبتنی بر هدف و روش جمع‌آوری اطلاعات، مصاحبه‌های نیمه ساختارمند بود . فرایند تحلیل داده‌ها با توجه به مراحل پیشنهادی "گرانهیم ولاندمن" انجام شد . صحت علمی و استحکام داده‌ها، بررسی و موازین اخلاقی تحقیق، رعایت گردید .   یافته‌ها : نتایج آنالیز داده‌ها، به‌صورت سه طبقه اصلی و 15 زیر طبقه، تعیین و بر اساس ماهیتشان، به‌صورت مفهومی و انتزاعی نام‌گذاری گردیدند. طبقات شامل:"سازگاری مطلوب" ) تلقین مثبت، به فراموشی سپردن بیماری، کنترل هیجانات، به‌کارگیری روش‌های تدافعی، تسلیم شدن در مقابل بیماری ( ،"تغییر روال عادی زندگی" ) اصلاح رژیم غذایی، دوری از انزوا، پیاده‌روی روزانه، ترک سیگار، برقراری ارتباطات اثربخش ( ،"تداوم امید" ) توکل و امید، امید به بهبودی بیشتر، امید به آینده‌ای بهتر، امید به طولانی شدن عمر، امید به بازگشت به شرایط نسبی عادی ( بود. درون‌مایه اصلی و مشترک در همه طبقات،"خود مدیریتی" شناخته شده است.   بحث و نتیجه‌گیری : بر اساس تجارب بیماران که بیانگر سازگاری مطلوب تغییر روال عادی زندگی با به‌کارگیری"خود مدیریتی" به‌عنوان مهم‌ترین راهبرد بعد از جراحی عروق کرونر قلب هست، لزوم حمایت بیشتر متخصصین سلامتی جهت ارتقا کیفیت زندگی این بیماران آشکار می‌گردد.   کلیدواژه‌ها: تجارب بیماران، پیوند عروق کرونر قلب، خود مدیریتی، تحلیل محتوای کیفی   مجله دانشکده پرستاری و مامایی ارومیه، دوره دوازدهم، شماره چهارم ، پی‌درپی 57، تیر 1393، ص 259-249      آدرس مکاتبه: تهران، دانشگاه علوم بهزیستی و توان‌بخشی، گروه مدیریت توان‌بخشی، تهران، ایران، تلفن: 09121488457 Email: [email protected] سلامت این بیماران خواهد بود(3). هرساله، حدود 35 تا 50 هزار مورد عمل جراحی قلب در ایران (4) و حدود 2700 عمل جراحی عروق کرونر قلب، در استان گیلان انجام می‌گردد(آمار ذکرشده توسط پژوهشگر، از دو بیمارستان تخصصی و فوق تخصصی قلب استان گیلان اخذ گردیده است). عمل جراحی پیوند عروق کرونر قلب، به‌عنوان یک درمان، جهت تسکین علائم بیماری، بهبود عملکرد قلبی، پیشگیری از آنفارکتوس قلبی مجدد و بهبود مقدمه هرساله، بیماری‌های قلبی- عروقی، بیش از هر عامل دیگری، مردم جهان را به کام مرگ می‌کشاند(1). در این میان، سهم کشورهایی با درآمد پایین و متوسط، بیش از 80 درصد می‌باشد(1،2). در صورت کارساز نبودن درمان‌های طبی برای بیماران ایسکمیک، عمل جراحی پیوند عروق کرونر قلب6، ضامن بقا و این مقاله برگرفته از پایان‌نامه دکترای تخصصی پرستاری است .   [1] مربی عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی گیلان، گروه پرستاری، دانشجوی دکتری تخصصی آموزش پرستاری، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران   [2] دانشیار،، گروه مدیریت توانبخشی، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران (نویسنده مسئول)   [3] استادیار ، عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت ، گروه پرستاری، دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی، تهران، ایران.   [4] استاد، گروه پرستاری، دانشگاه تربیت مدرس، تهران، ایران.   [5] استادیار، عضو مرکز تحقیقات عوامل اجتماعی مؤثر بر سلامت ، گروه پرستاری،، دانشگاه علوم پزشکی گیلان، رشت. 6 CABG(Coronary Artery Bypass Graft)